Los caminos al conocimiento son áspero, llenos de dificultades, pide concentración y muchas horas de dedicación, exige además la renuncia de “muchas cosas” (fiestas, farras, cell, chatteo, Internet, facebook. etc.)   

SEGUNDO TRIMESTRE

CORAZON

*AL REALIZAR UNA ACCIÓN SE DEBES  TENER PLENA CONCIENCIA DE LO QUE HACES, Y SER MUY RESPONSABLE DE LO QUE QUIERES HACER.

1.-Fisiologia del musculo cardiaco.-características de las fibras musculares cardiacas. Disposición sincitial.-Diferencia con el músculo  esquelético.-

2.- Potencial de acción  del musculo cardiaco.- Porqué se produce  un potencial de acción  alargado y en meseta.-

Función de los iones de Ca₊  y de los túbulos transversos

3.-Velocidad de conducción  del musculo cardiaco.- Periodo refractario. .- Duración de la contracción.- Ciclo cardiaco.-Efecto de la frecuencia cardiaca sobre la duración de la contracción.-

 4.- Función de las aurículas como bomba cebadoras.- Función de los ventrículos como bomba.- vaciamiento de los ventrículos durante la sístole: contracción y relajación isométricas

5.-.Concepto de volumen de fin de diástole – concepto de volumen  de fin de sístole.- Volumen (latido) sistólico.- fracción de eyección.-Producción trabajo cardiaco (trabajo latido).- Función de las válvulas.- curva de la presión aortica.-

6.- .-Tonos cardiacos normales.- 1º,  2º, 3º y 4º  ruido cardiaco.- Componentes de los ruidos cardiacos.-Areas para la auscultación de los ruidos cardiacos.

7 Análisis grafico del bombeo cardiaco: diagrama del volumen – presión durante el ciclo cardiaco.- Concepto de precarga y pos carga.- Energía química requerida para la contracción cardiaca.- Eficacia del corazón.

8.- Regulación  intrínseca del corazón: mecanismo de Frank –Starling.- Control simpático y parasimpático del corazón.- Efecto del  K₊ , Ca₊  y la temperatura sobre el corazón

9.- El gasto cardiaco (valor normal).- Indice cardiaco.-  Control del gasto cardiaco por el  retorno venoso.- Reflejo de Bainbridge.-Importancia de la regulación del gasto cardiaco (suma del flujo sanguíneo en todos los tejidos del cuerpo).- Limites de gasto cardiacos que  el corazón pude alcanzar

10.- Corazón hipo efectivo factores que lo causan.- Corazón  hiperefectivo factores que lo causan.-Gasto cardiaco patológicamente alto.- Gasto cardiaco patológicamente  bajo.-

 .

SEGUNDO TRIMESTRE

CORAZÓN

* SI BUSCAS RESULTADOS DISTINTOS  NO HAGAS SIEMPRE  LO  MISMO.

1.- Efecto del aumento del volumen sobre el gasto cardiaco.- Efecto de la estimulación simpática sobre el gasto cardiaco.- Efecto de la inhibición simpática sobre el gasto cardiaco.-Medición del gasto cardiaco por el método de Fick.

2.- Flujo sanguíneo en los músculos esqueléticos su regulación durante el ejercicio.-Tasa de flujo sanguíneo en los  músculos.- Control del flujo sanguíneo a través de los músculos esquelético- Reajuste circulatorio durante el ejercicio..

3*.-La circulación coronaria.- Anatomía funcional.- Flujo sanguíneo coronario normal.- Regulación del riego coronario.-

4*.-Control del flujo sanguíneo coronario.- Control nerviosos del flujo sanguíneo coronario.- Características especiales del metabolismo del miocardio.

LA CIRCULACIÓN

5.-Partes funcionales de la circulación.-Volúmenes sanguíneos.-Presiones en las diferentes porciones de la circulación.

6.-Teoria básica de la función circulatoria.-  Interrelaciones entre la presión, el flujo y la resistencia.- Concepto de flujo sanguíneo.- Flujo sanguíneo laminar y turbulento; características.

7.- Presión sanguínea: unidades estándar de presión.- Conductancia de la sangre en un vaso y su  relación con la resistencia.-Ley de poiseville.- Importancia de la ley de la cuarta potencia.-Efecto del hematocrito y la viscosidad en el flujo sanguíneo.-Efecto de la presión sobre la resistencia vascular y el flujo sanguíneo tisular.

8.- Distensibilidad vascular.- Adaptabilidad o capacitancia vascular.- Capacitancia retrasada.- Pulsaciones de la Presión arterial.- Contornos anormales de la Presión arterial.- Transmisión de los pulsos de presión a las arterias periférica.

9.- Venas y sus funciones.-PVC su importancia.- Resistencia venosa y presión venosa periférica.-Efecto de la presión (auricular derecha y abdominal) sobra la presión venosa periférica.-Efecto de la presión hidrostática sobre la presión venosa.-

10.- Las válvulas venosas y la bomba venosa.-Las varices.- Nivel de referencia de la presión para la medida de la PVC.-Función de las venas como reservorio sanguíneo.

SEGUNDO TRIMESTRE

CORAZON

* EL MAL NO ESTÁ EN COMETER UNA FALTA (FALLA) SINO EN NO ENMENDARLA  (CONFUCIO)

1.-Micro circulación.- Estructura de la  micro circulación y del sistema capilar.-Tipos especiales de poros

2.-Flujo de la sangre en los capilares vasomotilidad.- Función media del sistema capilar.- Intercambio de nutrientes y otras sustancias entre la sangre y el líquido intersticial; difusión a través de la membrana capilar.- El intersticio y el líquido intersticial.- Gel en el intersticio.-Liquido “libre” en el intersticio

3.- Las proteínas del plasma y el liquido intersticial; los cuatros factores básicos que determinan el movimiento de líquido a través de la membrana capilar:

 a.-La presión capilar.-                                             b.- La presión del líquido intersticial.-

c.-La presión coloideosmótica del plasma. -          d.- La presión coloideosmótica del líquido intersticial

4*.- Intercambio de volumen de liquido a través de la membrana capilar: en el extremo arterial y el extremo venosos.- Equilibrio de Starling.- efecto del desequilibrio anormal  de fuerzas en la membrana capilar; concepto de edema

5*.- Sistema linfático.-canales linfáticos.-capilares linfáticos.- Características estructurales y permeabilidad del capilar linfático.- Formación de la linfa.

6*.- Tasa del flujo linfático.- Efecto  de la Presión del liquido intersticial  sobre el flujo linfático (factores que determinan el flujo de la linfa.- Papel del sistema linfático en el control de la concentración de proteínas, el volumen y la  presión del liquido intersticial.-Significado de la presión negativa del liquido intersticial como medio para mantener unidos a los tejidos corporales.

7*.- Conceptos de: presión arterial.- Presión sanguínea presión.- sistólica.- Presión diastólica.- Presión arterial media.- presión  del pulso o presión diferencial.-Concepto de resistencia periférica.-Relación entre gasto cardiaco-presión arterial y resistencia periférica.- Como eleva la PA el incremento de volumen de liquidos? El papel de la autorregulación.

PRESION ARTERIAL (PA)

REGULACION NERVIOSA DE LA CIRCULACION Y  CONTROL  RAPIDO DE LA PRESION ARTERIAL 

8*.- Sistema nervioso autónomo para le regulación de la circulación.-Sistema vasoconstrictor simpático y su control por el sistema nervioso central.

9*.- Sistema vasodilatador simpático y su control por el sistema nervioso central.- Papel del SNC. para el control rápido de  la presión arterial.

10*.-Mecanismo reflejos para el mantenimiento de la PA normal.- Mecanismo reflejo barorreceptor.-Anatomía fisiológica de los  barorreceptores.-Reflejo iniciado por los barorreceptores.-Barorreceptores y la postura corporal.- Los barorreceptores y la función de amortiguamiento.

SEGUNDO TRIMESTRE

CORAZON

*RESPETA A LOS QUE SABEN MÁS Y TRATA DE APRENDER DE ELLOS *SIEMPRE ESCUCHA, COMPRENDE Y LUEGO RESPONDE

1.- Control  rápido de la PAl por los quimiorreceptores aórticos y carotideos.-Reflejos auriculares, pulmonares y otros factores circulatorios.-El reflejo isquémico del sistema nervioso central.- Reacción de Cushing.

*-MECANISMOS INTERMEDIO DE LA REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

2.-El sistema renina-angiotensina su papel en el control de la  PA y de la hipertensión.-Rapidez e intensidad de la respuesta vasoconstrictora de la presión al sistema renina-angiotensina.-Papel del sistema renina-angiotensina para el mantenimiento de la PA normal aunque exista grandes variaciones de la ingestión de sal.  

3.-.-Mecanismo de relajación y alarma: La tensión relajación de la vascularización (capacitancia.-distensibilidad.-conductividad).- Mecanismo de desviación de los líquidos corporales: -.

*.-MECANISMOS A LARGO PLAZO DE LA REGULACION DE LA PRESION ARTERIA

4* Sistema renal y de los líquidos corporales de regulación de la p.a.: diuresis y nutriereis de presión.- Determinantes del nivel de presión a largo plazo.- Incapacidad del aumento de la resistencia periférica total para elevar a largo plazo el nivel de la PA si no se modifica la ingesta de líquidos y la función renal.

5*.- Importancia de la sal en el esquema renal y de los líquidos corporales de regulación de la PA.- Efecto de la retención de agua y sal  causado por la angiotensina: un medio de control a largo plazo de la PA.- Papel de la  aldosterona.- Papel del sistema renina – angiotensina en el mantenimiento de la PA. normal aunque exista grandes variaciones de la ingestión de  sal.

 

ELECTROCARDIOGRAFIA

ANOMALIAS DEL APARATOCARDIOVASCULAR.-

Arritmia cardiaca-Bloqueos.

6.- Taquicardia.-bradicardia.-arritmia sinusal.- bloqueo sinoauricular.- bloqueo auriculo ventricular: causas.- bloqueo a-v de  I grado, de II  grado y bloqueo de  III grado.

Extrasístoles.

7.-. Extrasístoles: auriculares(déficit del pulso) y ventriculares.- taquicardia paroxistica: auricular y ventricular

8*.- Fibrilación ventricular .-El fenómeno de la reentrada. Movimientos circulares como paso a la fibrilación ventricular.- mecanismo de la reacción en cadena de la fibrilación.

 9*.-Fibrilación auricular.- Aleteo auricular.

 10*. Cardiopatías isquémicas.- la ateroesclerosis.-oclusión coronaria aguda.-el carácter salvavidas de la circulación colateral del corazón.- Infarto del miocardio

SEGUNDO TRIMESTRE

CORAZON

*UNA PERSONA ES LO QUE QUIERE SER Y TIENE LO QUE SE MERECE       

1*’.-..- Causas de muerte tras la oclusión coronaria aguda: A ) .-.disminución del gasto cardiaco. B) estancamiento de la sangre en el sistema venoso corporal. C) fibrilación ventricular. D) Rotura de la zona infartada.- Dolor en la enfermedad coronaria.- Recuperación del miocardio tras un IAM  

 

2.- Insuficiencia cardiaca: dinámica circulatoria en la insuficiencia cardiaca.-Fase crónica de la IC

3*.- Dinámica de la insuficiencia cardiaca grave: insuficiencia cardiaca descompensada.- Insuficiencia cardiaca izquierda unilateral.- Insuficiencia cardiaca de bajo gasto: shock  cardiogenico.

4*.- Edema en pacientes con insuficiencia cardiaca.- Edema pulmonar  agudo en la insuficiencia avanzada. Un círculo vicioso mortal. .

5*.- Soplos cardiacos por lesiones valvulares.- Dinámica circulatoria en la insuficiencia  y estenosis  aortica.- Dinámica circulatoria en la insuficiencia  y estenosis  mitral. 

6*.Causas fisiológicas del shock.- con y sin disminución del gasto cardiaco.-Que sucede con la PA en el shock circulatorio?..- El deterioro tisular.- Etapas del shock

 *7.- Shock causado por  hipovolemia: Shock  hemorrágico: relación entre el volumen de sangrado,  el gasto cardiaco y la PA.- Shock no progresivo: shock compensado.

*8.- Shock progresivo: un círculo vicioso de deterioro cardiovascular.- Deterioro de los tejidos por la retroacción positiva y circulo vicioso del shock progresivo

*9.- Shock irreversible.- Shock hipovolémico producido por la perdida de plasma.- Shock hipovolémico causado por traumatismo.- Shock neurogenico: aumento de la capacidad vascular.

*10.- Shock anafiláctico y shock histaminico.-Shock séptico.-Fisiología del tratamiento en shock: tratamiento de sustitución.-tratamiento con fármacos.

SEGUNDO TRIMESTRE

CORAZON

1.- El electrocardiograma.- el papel electrocardiográfico.- características.- intensidad y tiempo.-

2.- Origen y propagación de la excitación cardiaca.- células cardiacas especializadas.: sistema de excitación conducción.- el marcapaso fisiológico.- mecanismo de automaticidad.- vías internodales.- la región del nódulo a-v.-el haz de His y sus ramas.

3.- Concepto de derivaciones.- perfiles normales en diferentes derivaciones.- planos de observación: derivaciones monopolares y bipolares.-  vectores de activación ventricular.

4.-Ondas electrocardiográficas normales.- segmentos.-intervalos.-deflexión intrisicoide.-bradicardia.-taquicardia.-foco ectópico

5.- Lectura del EKG.- cálculo de la frecuencia.-ritmo.-eje  cardiaco-

SEGUNDO TRIMESTRE

APARATO RESPIRATORIO

1.-Funciones respiratorias de las fosas nasales, tráquea, bronquios y bronquiolos.

2.-Objetivo de la respiración.- músculos de la inspiración músculos de espiración.- Movimientos del aire fuera y dentro de los pulmones.-.-Trabajo respiratorio.-Energía requerida para la respiración.

3.-Presión intrapleural durante la respiración.-Presión alveolar.-presión transpulmonar.-.-Líquidos en la cavidad pleural.- Presión negativa intrapleural.

4.- Distensibilidad  de los pulmones y del tórax.- Surfactante y tensión superficial de los alvéolos.-Presión de los alveolos ocluidos producido por la tensión superficial.

5.- Volúmenes y capacidades pulmonares.-volumen minuto.- Espacio muerto fisiológico.-Volumen de ventilación alveolar.

6.-Presiones en la arteria pulmonar, presión capilar pulmonar.-Volumen de sangre en los pulmones.- Flujo sanguíneo pulmonar y su distribución.

7.-Efecto de los  gradientes de la presión hidrostática  de los pulmones sobre el flujo sanguíneo regional pulmonar.-Zona 1,2 y 3 de flujo sanguíneos pulmonar.

8.-Dinámica capilar pulmonar.- Intercambio capilar de líquido en los pulmones y dinámica  del líquido intersticial pulmonar.-Edema pulmonar.-Factor de seguridad del edema pulmonar.-Derrame pleural.

9.-Física de la difusión de gas y presiones parciales: base molecular de difusión de los gases.- Presiones de gases de una mezcla gaseosa; presión parcial de cada gas.-Presiones de los gases disueltos en agua y en los tejidos.-Presión de vapor de agua.-

10.-Difusion de los gases a través de los líquidos.- Composición del aire alveolar su  relación con  aire atmosférico.-Tasa de renovación del aire alveolar por el aire atmosférico.-  Concentración y presión parcial de O₂ y  del CO₂    en los alvéolos.

SEGUNDO TRIMESTRE

APARATO RESPIRATORIO

1.- .-Unidad respiratoria.-membrana respiratoria.-factores que afectan a la tasa de difusión de gases a través de la membrana respiratoria.- Capacidad de difusión de la membrana respiratoria: capacidad de difusión del oxigeno y del dióxido de carbono.

2.-Efecto de la relación  de ventilación – perfusión sobre la concentración de gas alveolar: presiones parciales alveolares de O₂  y del CO₂ cuando  VA/Q = cero.-  Presiones parciales alveolares de O₂  y del CO₂   cuando  VA/Q= infinito.- Presiones parciales alveolares de O₂  y del CO₂  cuando  VA/Q= es normal

3.- Concepto de “cortocircuito fisiológico”.- Concepto de “espacio muerto fisiológico”.- Anomalías de la relación perfusión-ventilación.

4.- Presiones de O₂  y del CO₂  en los pulmones,  la sangre  y los tejidos: captación del o₂ por la sangre pulmonar.- transporte del O₂ en la sangre arterial.- Difusión del O₂ de los capilares periférico al líquido tisular.- Difusión del O₂ de los capilares tisulares a la célula tisular.-

5.- Transporte del O₂ en la sangre: combinación reversible del O₂ con la hemoglobina (Hb).-Efecto amortiguador de la Hb sobre la p O₂ tisular del O₂.

6.-Factores que desplazan la curva de disociación O₂ - hemoglobina y su importancia para el transporte de O₂ .- Efecto Bohr.- Transporte de O₂ en disolución.- Combinación de la hemoglobina con el monóxido de carbono desplazamiento del O_2..

7.-Difusión del CO₂ desde  la célula de los tejidos periférico a los capilares tisulares y de los capilares pulmonares a los alveolos.- Formas químicas en que se transporta el CO₂.-

8-Curva de disociación del CO₂.- Efecto Haldane.- variación de la acides sanguínea durante el transporte del CO₂.-  

9.- Regulación de la respiración: centro respiratorio.-grupo respiratorio dorsal.- Centro neumotaxico.-

10.- Grupo respiratorio ventral.-Centro apneustico.-Reflejo de Hering y Breuer.

SEGUNDO TRIMESTRE

APARATO RESPIRATORIO

1.- Control químico de la respiración.-Control químico directo de la actividad del centro respiratorio por el CO₂ y los H₊.- zona quimiosensible del centro respiratorio.- Respuestas de la neurona quimiosensible  a CO₂ y los H₊.- Efecto de la estimulación de la zona quimio sensible por el  CO₂  sanguíneo.- Efectos cuantitativos de la PCO₂  y de la concentración sanguínea de H₊ sobre la ventilación alveolar.- Escasa importancia del O₂  en el control directo del centro respiratorio.   

2.- Sistema de control de la activad del centro respiratorio por los quimiorreceptores periféricos.- Papel del O₂ en el control respiratorio.- Efecto estimulador de la ventilación alveolar de la PO₂ arterial baja cuando las concentraciones arteriales del CO₂  y de H₊ permanecen normales.- La respiración  crónica de una baja concentración de O₂ estimula incluso mas la respiración: el fenómeno de la aclimatación.

3.- Otros factores que influyen en la respiración.- Respiración periódica de Cheyne-Stokes

4.-  Medición del flujo máximo espiratorio.- Anomalías de la curva máxima de flujo espiratorio.-Capacidad vital espiratoria forzada y volumen espiratorio forzado.

5.-.  Hipoxia y oxigenoterapia.-hipercapnia, cianosis y disnea.

6.- Fisiología de la aviación (fisiología hipobárica).-  Efecto de la baja presión de O₂ sobre el cuerpo.- PO₂ alveolar a diferentes alturas.-Efectos agudos de la hipoxia: aclimatación a una PO₂ baja.-

7.- Aclimatación natural de los nativos que viven a grandes alturas.- Enfermedad aguda y crónica de la altura.

8.- Efectos corporales de las fuerzas de aceleración en fisiología de la aviación y el espacio.- Fuerzas de aceleración centrifuga.- Efectos de  la aceleración centrifuga (g-positiva y negativa) sobre el cuerpo.

9.- Fisiología de la inmersión en aguas profundas (fisiología hiperbárica).- Efecto sobre el cuerpo de las presiones parciales de los gases elevadas.-Toxicidad del oxigeno a presiones elevadas.-Toxicidad del dióxido de carbono en las grandes profundidades marinas.

10.- Descompresión del buceador tras la exposición a presiones elevadas: volumen del nitrógeno disuelto en los líquidos corporales.-  Enfermedad por descompresión (síntomas).-Tratamiento de la enfermedad por descompresión.- Tratamiento con oxigeno hiperbárico.